Укладка при анафилактическом шоке состав приказ 2017

Анафилактическая укладка в процедурном кабинете

Укладка при анафилактическом шоке состав приказ 2017

Анафилактический шок является критическим состоянием организма, приводящим к смертельному исходу в течение короткого времени.

В этот момент в организме человека резко подавляется гиперчувствительность клеток иммунитета, которые способны уничтожить не только чужеродного агента, но и клетки собственного организма.

При массивной гибели клеток, реакция организма приобретает шоковый характер.

Другими словами, все системы начинают работать в аварийном режиме, стараясь обеспечить кислородом только важные органы, отвечающие за сохранность жизни.

Чтобы сохранить жизнь человеку и оказать ему первую помощь до приезда врачей, необходимо знать, что входит в противошоковый набор при анафилактическом шоке и как его применять.

Аптечка при анафилактическом шоке — состав

В наборе для экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке содержатся следующие медикаменты и расходные материалы:

  • Преднизолон: аналог основного противошокового гормона, который вырабатывается в организме человека. Введение преднизолона моментально снижает явления шока.
  • Антигистаминный препарат: чаще всего, это супрастин. В последнее время его заменяет тавегил, который имеет большую мощность. Антигистаминный – это как раз тот препарат, который блокирует рецепторы на выделяемый клетками иммунитета гистамин. Он-то и разрушает оболочку чужих и своих клеток.
  • Адреналин: жизненно важный гормон, обеспечивающий работу сердца.
  • Эуфиллин: препарат, расширяющий бронхи и улучшающий кровоснабжение мелких сосудов. За счет его введения раскрываются резервные капилляры, то есть, включаются дополнительные механизмы жизнеобеспечения.
  • Димедрол: препарат также антигистаминный, но имеющий добавочное действие на центральную нервную систему, направленное на подавление ее чрезмерной активности.
  • Шприцы: используются для внутривенного введения противошоковых растворов.
  • Этиловый спирт: применяется для обработки и дезинфекции кожи в месте инъекций.
  • Вата: нужна для изготовления шарика для обработки кожи спиртом.
  • Марля: необходима как расходный материал для любых манипуляций.
  • Жгут: нужен для ограничения зоны действия аллергена, попавшего в кровоток пациента.
  • Венозный катетер: средство для обеспечения длительного контакта с веной. Это необходимо при противошоковых мероприятиях.
  • Физиологический раствор в стандартной емкости в 400 мл. Используется для разведения лекарств или внутривенного капельного введения медикаментов.
  • Противошоковый набор при анафилактическом шоке можно найти в каждом процедурном кабинете, где анафилактический шок развивается зачастую при введении нового медикамента.

    Так бывает, когда вводится препарат, с которым человек либо никогда не сталкивался либо попросту не знает, что именно на него развивается аллергическая реакция.

    Купирование анафилактического шока

    Купирование – это снятие всех признаков, неважно какого патологического процесса.

    Применительно к анафилактическому шоку, купирование его заключается в ограничении действия аллергена и борьбы с шоковыми явлениями.

    В первую очередь, проводят мероприятия, направленные на восстановление нормальной жизнедеятельности организма.

    Поэтому первое средство для купирования анафилактического шока имеет гормональную природу.

    • Адреналин моментально сужает периферические сосуды, прекращая циркуляцию гистамина, который выделяют иммунные клетки.
    • Преднизолон подавляет чрезмерную активность клеток иммунитета, которые выделяют вещества, способные остановить сердце.

    Затем проводится лечение, направленное на борьбу с последствиями шока.

    Стандартный набор при анафилактическом шоке рассчитан на оказание экстренной помощи, что называется, на «кончике иглы». Однако во многих случаях пациенты нуждаются в дальнейших лечебных мероприятиях.

    В особо тяжелых случаях перечень медикаментов при анафилактическом шоке расширяется до набора для реанимационных мероприятий.

    Возможные осложнения при анафилактическом шоке

    При отеке гортани, например, обойтись одними шприцами не удается. Хирургам приходится делать трахеостомию – установку дыхательной трубки непосредственно в трахею.

    И тогда препараты при анафилактическом шоке включают местные обезболивающие средства.

    Когда анафилактический шок сопровождается длительной потерей сознания, переходящей в кому, применяются стандартные противошоковые средства — как препараты при обычном анафилактическом шоке для того, чтобы вывести пациента из терминального состояния.

    О полном купировании анафилактического шока можно судить только по результатам анализов, которые указывают на нормальную работу периферических органов: печени и почек.

    Как правило, при любой аллергической реакции делается запись в медицинской книжке, где указывается группа препаратов, которые больной не переносит.

    Запись делается красными чернилами на лицевой стороне медицинской карты.

    Подобная мера позволяет избежать явлений анафилаксии при оказании первой помощи человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Пациент ничего сказать не может, но, ориентируясь на отметку в медицинской карте, медработник не станет применять лекарство, которое может привести к анафилактическому шоку.

    Противошоковый набор при анафилактическом шоке необходимо иметь каждому человеку, чтобы обезопасить себя и своих близких. Небольшую аптечку можно собрать из ряда имеющихся в доме и приобретенных в аптеке медикаментов.

    Выбранное количество средства разводят в стакане теплой воды и принимают на голодный желудок

    Настоящий авитаминоз связан с острой нехваткой полезных веществ и ведет к более тяжелым последствиям.

    Источник: http://nmedicine.ru/lechenie/protivoshokovyj-nabor-pri-anafilakticheskom-shoke/

    Опись противошоковой укладки 2017

    ПРОТИВОШОКОВОЙ УКЛАДКИ КЛИНИКО – ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

    Источник: http://galereya-aleny.ru/anafilakticheskaja-ukladka-v-procedurnom-kabinete/

    Укладка при анафилактическом шоке состав приказ 2017

    Укладка при анафилактическом шоке состав приказ 2017

    Для усиления собственно противоаллергического эффекта вводятся антигистаминные растворы (тавегил, супрастин, тавегил).

    Устранение аллергена

    Следующий необходимый этап неотложной помощи после нормализации давления и дыхания — это устранение действия аллергена.

    В случае анафилактического шока это может быть пищевой продукт, вдыхаемый аэрозоль какого-либо вещества, укус насекомого или введение лекарственного средства.

    Для прекращения дальнейшего развития анафилактического шока необходимо извлечь жало насекомого из кожи, промыть желудок, если аллерген попал вместе с пищевым продуктом, использовать кислородную маску, если ситуация спровоцирована аэрозолем.

    Помощь в больнице

    Следует понимать, что после проведения первых неотложных мероприятий при анафилактическом шоке оказание помощи не заканчивается.

    И тогда препараты при анафилактическом шоке включают местные обезболивающие средства.

    Когда анафилактический шок сопровождается длительной потерей сознания, переходящей в кому, применяются стандартные противошоковые средства — как препараты при обычном анафилактическом шоке для того, чтобы вывести пациента из терминального состояния.

    О полном купировании анафилактического шока можно судить только по результатам анализов, которые указывают на нормальную работу периферических органов: печени и почек.

    Как правило, при любой аллергической реакции делается запись в медицинской книжке, где указывается группа препаратов, которые больной не переносит.

    Запись делается красными чернилами на лицевой стороне медицинской карты.

    Подобная мера позволяет избежать явлений анафилаксии при оказании первой помощи человеку, находящемуся в бессознательном состоянии.

    • Специалист не назначает сразу несколько медикаментов. Лекарства добавляют постепенно, убедившись, что предыдущее хорошо переносится организмом.
    • Учитывается возраст пациента. Пожилым людям сердечные, гипотензивные и седативные препараты назначаются в уменьшенной дозировке, по сравнению с лицами среднего возраста.
    • Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке после определения к ним чувствительности болезнетворной микрофлоры.
    • Анестетики для разведения лекарственных веществ желательно заменять физраствором, поскольку Лидокаин и Новокаин нередко сами провоцируют анафилаксию.
    • Перед назначением медикаментозной терапии врач должен контролировать уровень эозинофилов и лейкоцитов в крови, а также функции почек и печени.
    • У лиц с высокой предрасположенностью к аллергии за 5 суток до лечения проводится предварительная подготовка организма.
    • Вторая. Падение артериального давления до 90/60 мм. рт. ст. Помимо вышеупомянутой симптоматики наблюдается оглушенность и кратковременная потеря сознания.

    Эффект от противошоковой консервативной терапии менее выражен, однако дает хорошие результаты в краткосрочной перспективе;

  • Третья. Систолическое давление достигает 40 мм ртутного столба, диастолическое в подавляющем большинстве случаев не определяется. Высока вероятность долговременной потери сознания, отека легких и прочих острых проявлений.
  • Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.

    Приказ №626 от 04.09.2006

    Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

    Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация — это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций.

    Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

    Состав, набор и укладка аптечки при анафилактическом шоке

    В 2014 году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке.

    Летальный исход при возникшем состоянии достигает 1-2% от общего числа всех пострадавших.

    Памятка для больного

    Если у человека хотя бы раз в жизни случался приступ анафилаксии, то в дальнейшем он должен придерживаться следующих советов:

    • Узнать у врача причину шока. Если это был медикаментозный препарат, запомнить его правильное название и сообщать об этом каждый раз при поступлении в лечебное учреждение. При непереносимости определенного пищевого продукта, важно избегать в дальнейшем его потребления. Необходимо исключить любые ситуации возможного взаимодействия с заведомо известным аллергеном.
    • Сам пострадавший и его близкие должны знать о первых симптомах анафилаксии.
    1. массивная инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами;
    2. лекарствами, стабилизирующими сердечную и дыхательную деятельность;
    3. а также в обязательном порядке — курс таблетированных противоаллергических средств (фексофенадин, дезлоратадин).

    Неотложная помощь может заканчиваться только когда полностью восстанавливается деятельность дыхательной и сердечной системы. Алгоритм дальнейшего лечения предусматривает в дальнейшем тщательное выяснение причины (конкретного аллергена), вызвавшего развитие неотложной ситуации, для предотвращения повторного развития анафилактического шока.

    Аптечка при анафилактическом шоке и новый приказ

    Аптечка при анафилактическом шоке должна быть полностью укомплектована в соответствии с новым приказом министерства здравоохранения Российской Федерации.

    Внимание

    Второй по значимости антигистаминный препарат – Димедрол. Он усиливает действие Тавегила и Супрастина. Широко используется Эуфиллин.

    Важно

    Он устраняет спазмы бронхов.

    Помимо препаратов, в аптечке должны содержаться и расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно чтобы был венозный катетер, а также физиологический раствор для оказания вторичной помощи.

    Состав аптечки подразумевает наличие Диазепама, средства, которое способно угнетать нервную систему.

    При возникновении анафилактического шока, препараты должны быть применены незамедлительно. Это поможет сохранить жизнь человеку. Важно иметь под рукой такой набор, это касается любых учреждений.

    Приказ 626

    Данный приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые должны проводиться.

    Хотя коллоидные растворы наполняют сосудистое русло быстрее, безопаснее начать именно с кристаллоидных растворов, т.к.

    декстраны сами могут быть причиной анафилаксии.

    Вторичные мероприятия

    Преднизолон в/в мг, повторять каждые 4 часа при необходимости.

    Димедрол: в/в медленно или в/м по мг ( мл 1% раствора). При необходимости повторить через часов. Антигистаминные препараты лучше назначать после вос­становления гемодинамики, т.к. они могут понижать артериальное давле­ние.

    Бронхолитики. Ингаляции бета 2- агонистов с помощью небулайзера (сальбутамол 2,,0 мг, повторить по мере необходимости), ипратропиума ( мкг, повторить по мере необходимости) могут оказаться полезными у пациентов, находящихся на лечении бета-блокаторами.

    Эуфиллин (начальная доза: в/в 6 мг/кг) используется как препарат резерва у больных с бронхоспазмом.

    • у него может появиться приступ чихания;
    • лицо ребенка может стать очень бледным или пепельно‑серым;
    • пульс у ребенка может стать слабым и частым;
    • может появиться сильная жажда;
    • ребенок может жаловаться на головокружение, зевать и ловить ртом воздух;
    • кожа у него на ощупь может быть липкой и влажной;
    • он может потерять сознание.

    Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

    1. ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь»;
    2. нужно успокоить ребенка, сказать, что к нему едет врач, убедить его, чтобы он лежал спокойно;
    3. если ребенку трудно дышать, усадите его, дайте приток свежего воздуха;
    4. при потере сознания проверьте воздухоносные пути ребенка и проверьте дыхание.

    Мы рассмотрели состав противошоковой аптечки по СанПиН, который различается в разных случаях оказания медицинской помощи.

    Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

    • Как действовать, если пациент нарушает правила или не платит за лечение
    • Как работать с персональными данными, чтобы организацию не оштрафовали
    • Как применять порядки и стандарты оказания медпомощи
    • Как привлечь к ответственности пациента за нарушение правил медорганизации
    • Как разработать систему идентификации
    • Какая ответственность грозит медорганизации за неверный диагноз

    Приказ «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

    Требования к месту расположения противошоковых аптечек необходимо искать в порядках оказания медицинской помощи, поскольку в п. 3 ч. 3 чт.

    Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке

    • Прекратить введение лекарственных веществ.
    • Обколоть место введения Адреналином 0,15‑0,75 мл 0,1 %‑ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.
    • Горизонтальное положение, грелки к ногам, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.
    • Немедленно вводить:
    1. Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;
    2. Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);
    3. Кордиамин 2,5 % – 2 мл;
    4. Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин.

    Неоднократно изменялся порядок прохождения медкомиссии.В настоящее время прохождение ЭЭГ обязательно для кандидатов в водители и водителей с категориями C, D.Остальные же могут быть направлены на исследование по решению врача-психиатра. Если доктор посчитает нужным, то он выписывает направление.В такой ситуации до тех… Собрания объединенияНа обычных собраниях рассматриваются текущие проблемы кооператива и пути их решения, а также такие вопросы: прием в члены ГСК или лишение членства тех, кто допустил неплатежи за коммуналку или за взносы, и пр.;отчет председателя о проделанной работе и об итогах за отчетный период;изменение размера… Обычно этот документ выглядит в виде таблицы или оформляется списком, который включает в себя все сведения о выявленных дефектах и вероятностях для их исправления. Если организация составляет документ самостоятельно, то она может оформить его как на фирменном бланке, так и на обычном листе А4. При этом акт в обязательном…

    Источник: http://juristdoka.ru/ukladka-pri-anafilakticheskom-shoke-sostav-prikaz-2017/

    Противошоковая аптечка: состав по СанПиН

    Укладка при анафилактическом шоке состав приказ 2017

    string(10) “error stat”

    Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.

    Состав противошоковой аптечки по СанПиНу: перечень медикаментов

    Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

    Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.

    Противошоковая аптечка СанПиН

    В состав аптечки входит утвержденный Министерством здравоохранения перечень препаратов:

    1. Адреналин или Эпинефрин 0,1% в ампулах для восстановления сердечного ритма – главный медикамент при анафилактическом шоке, который оказывает комплексное воздействие на все системы организма и быстро облегчает симптомы анафилаксии;
    2. Преднизолон или Дексаметазон – синтетические глюкокортикоидные медикаментозные средства. Обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным свойством. Данные лекарственные препараты входят в состав аптечки потому, что способны немедленно остановить развитие основных симптомов: удушье, отек Квинке и пр.
    3. Антигистаминный препарат для приостановки выброса гистамина и непосредственного торможения аллергической реакции;
    4. Эуфиллин восстанавливает функцию дыхания и снимает бронхоспазм. Однако, введение данного препарата совместно с адреналином может привести к возникновению аритмии. Следовательно, его применение допустимо в крайних случаях, когда польза от его применения превышает возможный риск для больного. Проведение инъекций осуществляется непосредственно медицинским персоналом;
    5. Растворы для введения инъекций: раствор глюкозы и физраствор (хлорид натрия);
    6. Сердечный гликозид немедленного действия (к примеру, Строфантин) при возникновении состояния острой сердечной недостаточности;
    7. Препарат для восстановления артериального давления. При развитии анафилактического шока отмечается колебание показателей артериального давления от резкого падения до последующего подъема;
    8. Расходные материалы: стерильная вата, бинт, одноразовые шприцы, лейкопластырь, медицинский спирт, катетер, жгут.

    Единый стандарт аптечки для анафилактического шока не утвержден регламентирующими документами. Возможны различные варианты ее укладки.

    Указанный выше список лекарств является минимальным для оказания экстренной помощи.

    Дополнительные составляющие аптечки антишок

    Укладка медикаментов осуществляется в зависимости от необходимости и профессиональной подготовки (так как некоторые препараты и инструменты могут быть использованы только медицинским персоналом).

    Укладка аптечки может дополняться:

    • медицинскими перчатками;
    • пинцетом (в случае укуса насекомого может потребоваться для извлечения жала);
    • интубационной системой, включающей скальпель и трубку для экстренного восстановления дыхательной функции;
    • трансфузионными капельными системами – обеспечивают лучшее поступление лекарственных препаратов;
    • кислородной подушкой и пр.

    Противошоковая аптечка: области использования

    Развитие анафилактической реакции – процесс непредсказуемый и, к сожалению, практически всегда носит моментальный характер. Времени на раздумье и промедление нет, так как каждая потерянная минута может стоить жизни человеку, у которого возникла острая аллергическая реакция.

    Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать:

    • в помещениях, где проводятся реанимационные мероприятия;
    • в помещениях, в которых проводятся диагностические процедуры, к примеру, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген с применением контрастного вещества;
    • в родильных залах;
    • детских и взрослых поликлиниках;
    • в стоматологии;
    • во всех медицинских кабинетах образовательных и дошкольных учреждениях, пансионатах и санаториях, торговых и развлекательных центрах, фитнес клубах, в процедурном кабинете и так далее;
    • в косметологических кабинетах из-за риска возникновения тяжелой аллергической реакции на какой-либо введенный препарат;
    • у человека, склонного к внезапным и системным аллергическим реакциям противошоковый набор должен быть всегда рядом.

    Аптечка антишок должна хранится в доступном месте с указанием на крышке полного перечня входящих в ее состав лекарственных препаратов.

    Необходимо регулярно следить за наличием указанных препаратов и сроком их годности, в случае необходимости своевременно восполнять запас.

    Лекарства, требующие соблюдения определенных температурных режимов, к примеру, в холодильнике, должны хранится в соответствии с инструкцией, а в аптечке должно быть приложение с указанием их точного места хранения.

    Причины и симптомы анафилаксии

    Анафилаксия – это крайне опасная непредсказуемая реакция иммунной системы на попадание в организм инородного белка-антигена, сопровождающаяся высокой степенью чувствительности. Как правило, именно повторное попадание антигена провоцирует анафилактический шок.

    Попадание антигена в организм способствует выработке гистамина в больших количествах и возникновению ответа организма на проникший аллерген.

    Процесс может запускаться моментально либо на протяжении нескольких часов.

    Однако, в некоторых источниках приведена информация о том, что чем быстрее возникает реакция на попадание аллергена в организм, тем в более тяжелой форме она протекает и требует немедленных мер.

    Данное патологическое состояние отрицательно влияет на функционирование многих важнейших органов человека – дыхательную систему, слизистые оболочки, кожный покров, ЖКТ и пр.

    Аллергические реакции условно разделяют на 2 типа:

    1. генерализованные, к ним относят анафилактический шок;
    2. локализованные.

    Симптоматика анафилактических реакций и скорости их проявления индивидуальна и разнообразна. Возможные симптомы со стороны:

    • сердечно-сосудистой системы: изменение ритма пульса, колебания артериального давления – от резкого падения до подъема;
    • центральной нервной системы: ощущение головокружения, спутанность сознания, тревожность, мигрень, возможны обмороки;
    • слизистых оболочек: отек губ, языка, горла, глаз, насморк;
    • желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы в области живота, расстройство стула;
    • дыхательной системы: нарушение дыхание, возникновение хрипов, кашель, осиплость, трудности с глотанием.

    К развитию тяжелой формы анафилаксии организма приводит укус насекомых, применение в пищу продуктов-аллергенов, введение лекарственных /косметологических препаратов, причем количество введенного препарата не влияет на данное патологическое состояние. Примечательно, что внутривенные инъекции наиболее опасны.

    Алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке

    В случае, если анафилактическая реакция возникла вне медицинского учреждения, следует организовать следующие мероприятия по оказанию первой помощи:

    1. без промедления вызвать скорую помощь, дать максимально развернутую информацию о состоянии больного, возможных причинах, вызвавших анафилактический шок, проведенных самостоятельно мероприятиях;
    2. постараться найти источник проблемы и ограничить с ним контакт;
    3. придать пострадавшему горизонтальное положение тела;
    4. обеспечить приток свежего воздуха;
    5. если негативный ответ организма возник вследствие укуса насекомого необходимо извлечь жало и к месту укуса приложить холодный компресс – это замедляет процесс попадания аллергена в кровь. Прикладывать на протяжении 15 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова и так до приезда кареты скорой медицинской помощи;
    6. контролировать состояние и в случае угасания дыхания проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

    Экстренная медицинская помощь регламентируется приказом 626 от 04.09.2006 года “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным”. Однако в нем отсутствует разделение действий по оказанию помощи больному фельдшером и врачом.

    Профессиональное купирование анафилаксии заключается в следующем:

    • внутримышечное введение раствора адреналина;
    • наложение жгута выше места укуса;
    • внутримышечной инъекции Преднизолона или Дексаметазона для остановки развития аллергии;
    • в случае возникновения дыхательной недостаточности и снятия бронхоспазма внутримышечный укол раствора Эуфиллина;
    • контроль за показателями сердечного ритма и артериального давления;интубация трахеи;
    • искусственная вентиляция легких при тяжелом состоянии больного;
    • госпитализация больного в медицинское учреждение в палату интенсивной терапии для стабилизации состояния.

    К сожалению, в настоящий момент количество людей, склонных к проявлению аллергических реакций увеличилось. Аптечка неотложной помощи должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, для того чтобы успеть оказать экстренную первую помощь при возникновении симптомов аллергии до приезда врачей.

    Лекарства от бронхиальной астмы: список лучших и эффективных препаратов

    Таблетки от аллергии: список и стоимость лучших и эффективных препаратов

    15 гипоаллергенных собак для квартиры и дома: мелкие, средние и крупные породы

    Аллергия на гель лак: как избавиться от зуда, покраснения и пузырьков на пальцах после маникюра

    Что делать когда появилась аллергия на руках в виде красных пятен или пузырьков

    Эффективные мази и крема от аллергии на коже

    Аллергия на ногах у ребенка: как вылечить сыпь и красные пятна на коже

    Аллергический зуд кожи: чем снять в домашних условиях, мази, таблетки

    Аллергия на попе у ребенка: фото, чем лечить, как выглядит

    Аллергия у грудничка на лице: фото с пояснениями, как выглядит, лечение

    Аллергия на лекарства: фото, симптомы, что делать, лечение

    Аллергия на пенициллин: какие антибиотики можно использовать, чтобы не нанести вред здоровью

    Источник: https://topallergy.ru/lechenie/protivishokovaya-aptechka-sostav-po-sanpin.html

    Укладка при анафилактическом шоке состав приказ

    Укладка при анафилактическом шоке состав приказ 2017

    Анафилаксия — острый, угрожающий жизни синдром гиперчувствитель­ности. Любое лекарственное средство способно вызывать анафилаксию.

    Наи­более распространенные причины:

    — укусы насекомых,

    — лекарственные вещества (антибио­тики, особенно пенициллины и ане­стетики,

    Следует отметить отсутствие зави­симости анафилактического шока от дозы.

    Способ введения играет опреде­лённую роль (наиболее опасны внутри­венные инъекции).

    Клиника и патогенез

    Клиническая картина анафилакти­ческого шока разнообразна, что обу­словлено поражением целого ряда ор­ганов и систем организма. Симптомы развиваются обычно через несколько минут от начала воздействия причин­ного фактора и достигают пика в тече­ние 1 часа.

    Чем короче промежуток от момента поступления аллергена в организм и до возникновения анафилаксии, тем тяжелее клиническая картина. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при разви­тии его спустя минут после попа­дания в организм аллергена.

    Симптомы включают в себя:

    — Кожа и слизистые: крапивница, зуд, ангионевротический отёк.

    — Дыхательная система: стридор, бронхоспазм, асфиксия.

    — Сердечно-сосудистая система: острое снижение АД вследствие периферической вазодилатации и гиповолемии, тахикардия, ишемия миокарда.

    — Пищеварительная система: боли в животе, рвота, диарея.

    — Судорожный синдром при потере сознания.

    Дифференцировать анафилактический шок необходимо от сердечного приступа (инфаркт, аритмии), внематочной беременности (при коллаптоидном состоянии в сочетании с резкими болями внизу живота), тепловых ударов и т.д.

    Терапия

    Лечение разделяется по неотложности на первичные и вторичные мероприятия.

    Первичные мероприятия

    Адреналин 0,1% — 0,5 мл в/м.Инъекции лучше выполнять в верхнюю часть тела, например в дельтовидную мышцу.

    При отсутствии реакции дозу можно повторить через 5 минут. Внутримышечные инъекции в отличии от внутривенных безопасны. Для в/в введения 1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят медленно в течение 5 минут (риск ишемии миокарда). При глубоком шоке и клинической смерти адреналин вводится в/в без разведения.

    Проходимость дыхательных путей:отсасывание секрета, при необходимости ввести воздуховод. Провести ингаляцию % кислорода со скоростью л/мин.

    Инфузия жидкости. Вначале вводят струйно ( мл за минут), затем капельно.

    Первым применяют изотонический раствор натрия хлорида мл, далее подключают полиглюкин мл. Хотя коллоидные растворы наполняют сосудистое русло быстрее, безопаснее начать именно с кристаллоидных растворов, т.к.

    декстраны сами могут быть причиной анафилаксии.

    Вторичные мероприятия

    Преднизолон в/в мг, повторять каждые 4 часа при необходимости.

    Димедрол: в/в медленно или в/м по мг ( мл 1% раствора). При необходимости повторить через часов. Антигистаминные препараты лучше назначать после вос­становления гемодинамики, т.к. они могут понижать артериальное давле­ние.

    Бронхолитики. Ингаляции бета 2- агонистов с помощью небулайзера (сальбутамол 2,,0 мг, повторить по мере необходимости), ипратропиума ( мкг, повторить по мере необходимости) могут оказаться полезными у пациентов, находящихся на лечении бета-блокаторами.

    Эуфиллин (начальная доза: в/в 6 мг/кг) используется как препарат резерва у больных с бронхоспазмом. Эуфиллин, особенно в сочетании с адреналином, способен спровоцировать аритмии, поэтому назначают его только при необходимости.

    Дополнительные мероприятия

    Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами (для увеличения венозного возврата) и выпрямленной шеей (для восстановленияпроходимости дыхательных путей).

    Удалить (если возможно) причинный фактор (жало насекомого) или замедлить всасывание (венозный жгут выше места инъекции/укуса на 30 минут, приложить лёд).

    Прогноз

    Около 10% анафилактических реакций заканчивается смертью.

    Купирование острой реакции еще не означает благополучного исхода. Возможно развитие второй волны падения АД через часов (двухфазное течение). Все больные после купирования анафилактического шока, должны быть госпитализированы на срок не менее 1 недели для наблюдения.

    Профилактика

    Любую аллергическую реакции, даже ограниченную крапивницу, нужно лечить, предупреждая тем самым анафилаксию. Среди антигистаминных средств последнего по­коления наиболее эффективным явля­ется кларитин, который применяется один раз в сутки. Из комплексных про­тивоаллергических медикаментов пре­паратами выбора являются фенистил и клариназе.

    Не увлекаться полипрагмазией, наблюдать пациентов после инъекций пациента в течение минут.

    Всегда собирать аллергический анамнез.

    Медицинский персонал должен быть специально подготовлен для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и лечения подобных состояний.

    Во всех процедурных кабинетах необходимо иметь специальную укладку для купирования анафилаксии.

    Укладка для неотложной помощи при анафилактическом шоке

    (вариант комплектации)

    • Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул
    • Атропина сульфат 0,1% — 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
    • Глюкоза 40% — 10,0 10 ампул
    • Дигоксин 0,% — 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
    • Димедрол 1% — 1,0 10 ампул
    • Кальция хлорид 10% — 10,0 10 ампул
    • Кордиамин 2,0 10 ампул
    • Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампул
    • Мезатон 1% — 1,0 10 ампул
    • Натрия хлорид 0,9% — 10,0 10 ампул
    • Натрия хлорид 0,9% — ,0 мл / или ,0 мл 1 флакон/или 2 флакона
    • Полиглюкин ,0 1 флакон
    • Преднизолон 25 или 30 мг — 1,0 10 ампул
    • Тавегил 2,0 5 ампул
    • Эуфиллин 2,4% — 10,0 10 ампул
    • Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт.
    • Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт.
    • Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак.
    • Жгут резиновый 1 шт.
    • Перчатки резиновые 2 пары
    • Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.

    Алгоритм действий при анафилактическом шоке

    • Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало.
    • Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
    • Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс.
    • Удалить имеющиеся зубные протезы.
    • Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых.При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород.
    • Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более25 минут).
    • Положить пузырь со льдом на место инъекции.
    • Все инъекции необходимо производить шприцами и системами,не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.
    • При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 –2 капли.

    При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 –5 мл физиологического раствора).

    До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с мл физиологического раствора.
    По команде врача ввести в/в медленно1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10–20 мл физ.раствора.

    При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90– мг преднизолона). Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно.

    При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% — мл.

    При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% — 2,0 мл.
    При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% — 0,5 мл.

    Аптечка АнтиШок разработана в соответствии с законодательством с целью оказания первой медицинской помощи пациенту при проявлении признаков анафилактического шока. Состав антишоковой аптечки позволяет реализовать безотлагательные врачебные меры и необходим в процедурном кабинете медицинского учреждения.

    Представленная модель является набором медикаментов в пластиковом контейнере, который удобно транспортировать. В комплектации анафилактической аптечки имеются эффективные лекарственные препараты и принадлежности для введения лекарств.

    Противошоковую аптечку закупают медицинские клиники, медкабинеты, ДОУ, предприятия санаторно-курортного профиля, учреждения, профессионально контактирующие с кровеносной системой человека, – салоны красоты, центры татуажа. Кроме того, аптечку АнтиШок успешно применяют в критических ситуациях в быту – при пищевых отравлениях, острых инфекционных заболеваниях и т.д.

    РЕКОМЕНДОВАННОЕ К ПРОСМОТРУ ВИДЕО:

    Источник: https://oballergii.info/drugoe/ukladka-pri-anafilakticheskom-shoke-sostav-prikaz.html

    Состав аптечки от анафилактического шока по состоянию на 2018 год. Аптечка при анафилактическом шоке и противошоковые средства

    Укладка при анафилактическом шоке состав приказ 2017

    Анафилактический шок — одно из самых опасных проявлений организма на раздражитель, и без своевременного медикаментозного вмешательства может привести к плачевным последствиям.

    Проникая внутрь живого организма, чужеродный белок аккумулирует все силы на выработку антител. Они имеют узкую специализацию и действуют сугубо против одного антигена.

    Активность реакции объясняется противостоянием чужого белка с антителами, что приводит к массовому высвобождению серотонина и гистамина, а они, в свою очередь, создают повышенную реакцию.

    Организм реагирует молниеносно, не забыв задействовать гладкую мускулатуру и сердечно – сосудистый аппарат.

    В зависимости от сложности течения болезни, острые анафилактические реакции делятся на:

    • генерализированные (анафилактический шок, токсико-аллергические дерматиты);
    • возникает при медикаментозном лечении, введении сыворотки;
    • локализованные (отек Квинке, крапивница, бронхиальная астма);
    • часто, причиной сбоя являются пищевые продукты (рыба, яйца, продукция пчеловодства, молоко).

    Клиническая картина имеет ярко выраженную симптоматику:

    • появляется зуд кожных покровов, языка, головы;
    • затрудненное дыхание, вызванное отечностью дыхательных путей;
    • покраснение больших площадей тела;
    • понижение кровяного давления;
    • потеря сознания.

    Крапивница на руке

    Крапивница характеризуется появлением на поверхности кожи крупных, иногда размером со сливу, волдырей. Они немного возвышаются над кожей, образуют отеки и имеют ореол гипертермического характера.

    Сопровождается головной болью и дискомфортом в животе, упадком сил, артралгией и ознобом. Может появляться пигментация, вследствие трения о контактирующие ткани либо может быть результатом перегрева.

    Отек Квинке — острый отек кожи и подкожной клетчатки. Может протекать самостоятельно либо дополнять крапивницу. Помимо вышеописанных причин, он может быть реакцией на запахи (рыбы, меда, парфюмерных ароматов). Поражается подкожная клетчатка век, носа, ушей, половых органов, стоп. Наиболее опасный — отек гортани, приводящий к удушью.

    Многоформная эритема проявляется кожной сыпью с образованием эритемы и папул.

    Характеризуется симметричностью высыпаний и может поражать полость рта, желудка, пищевода, кишечника, половые органы. Образовывает язвы на слизистых, эрозии, покрывающиеся геморрагическими корками.

    Повторное введение чужеродного белка, может усугубить ситуацию и привести к анафилактическому шоку.

    Содержимое аптечки

    Если когда-либо организм дал хоть малейший знак в виде симптомов аллергии, человек находится в зоне риска и ему стоит обзавестись «Противошоковой аптечкой».

    В состав аптечки входят обязательные препараты, отобранные, согласно прописанным правилам, установленным Министерством здравоохранения.

    Такая подборка обязательно существует в медпунктах на заводах, предприятиях и в местах массового скопления людей, в школах и дошкольных учреждениях, детских оздоровительных лагерях. Также она должна быть обязательным атрибутом в зубных кабинетах, любых манипуляционных, хирургических отделениях.

    Что входит в состав антишок-аптечки:

    1. Глюкокортикостероиды — обязательный препарат и в упаковке должно быть как минимум 10 ампул.
    2. Чаще всего это Преднизолон. Его ценность заключается в быстродействии. Хорошо снимает отёчность и другие симптомы аллергии. Вводится внутривенно.
    3. Diphenhydraminum — Dimedrol (1%/1 миллилитр) может выручить в случае, если антигистаминные препараты по какой-либо причине не справляются с поставленной задачей. Он имеет успокоительное действие.
    4. Epinephrinum — Adrenaline hydrochloride (0,1%/1 мл). В аптечке должно быть не менее 10 ампул. Он поможет восстановить сердечно – сосудистую систему, нормализует сердечный ритм и восстановит давление.
    5. Aminjphyllinum — Euphilinum (2,4% /10 мл) поможет освободить дыхательные пути. Предотвращает спазмы бронхов, и насыщает кровь кислородом.

    Также в список включены расходные материалы. В связи со сложностью ситуации, нет времени на поиск таковых. Все должно быть под рукой, в пределах быстрой досягаемости:

      • шприцы одноразовые стерильные 1,0-10 шт;
      • система для инфузии;
      • резиновый жгут;
      • медицинская маска;
      • вата, марля;
      • перчатки хирургические;
      • спирт;
      • венозный катетер, для возможности постоянного доступа к сосуду;
      • прилагается алгоритм действий;
      • номера телефонов больниц. В случае шока, первые четыре позиции списка, необходимо ввести без промедлений.

    Именно они должны входить в состав комплекта и быть у каждого человека, находящегося в зоне риска.

    Квалифицированная первая помощь при анафилактическом шоке

    Врач обязан фиксировать в письменном виде все мероприятия, которые он выполняет для купирования анафилактического шока. Базовые пункты ведения пациентов:

    1. Обязательно нужно устранить тот аллерген, который спровоцировал развитие патологической реакции. Например, удалить жало насекомого, прекратить введение лекарственного препарата и пр.

      Если аллерген вводился в конечность, то необходимо наложить венозный жгут, который должен располагаться выше места инъекции или укуса, а также приложить лед к этому участку.

      Это позволит уменьшить скорость поступления препарата или яда в системный кровоток.

    2. Затем необходимо оценить состояние пациента. Важно, как человек дышит, какого цвета его кожные покровы, а также находится он в сознании или нет. Оценивается вес пострадавшего и его кровообращение. Все это должно происходить максимально быстро, чтобы иметь возможность молниеносно перейти к реализации следующих пунктов.

    3. Если позволяет место и время происшествия, то незамедлительно должна быть вызвана реанимационная бригада. Если анафилактический шок развивается вне лечебного учреждения, то нужно вызвать карету скорой помощи.

    4. Внутримышечно больному вводят раствор Эпинефрина (0,1%) – 0,3-0,5 мл. Место введения – передняя поверхность бедра. Расчет дозы зависит от возраста и веса пациента.

      Так, взрослым рекомендовано рассчитывать адреналин гидрохлорид 0,01 мл на кг массы тела, а детям 1 млг на кг веса. Максимальная разовая доза для взрослого человека составляет 0,5 млг, а для детей 0,3 мл.

      Если есть необходимость, то препарат вводят повторно, спустя 5-15 минут. Как правило, ответная реакция наступает на первую или вторую инъекцию.

    5. Пострадавший должен быть уложен на спину с приподнятыми нижними конечностями. Голову нужно повернуть вбок, а нижнюю челюсть выдвинуть. Это позволит предупредить западание языка и не даст больному задохнуться рвотными массами. Когда у человека надеты зубные протезы, их нужно снять.

      Пациента не усаживают и не ставят на ноги, это очень опасно и может за несколько секунд спровоцировать его гибель. Если корень языка препятствует нормальному дыханию на фоне нарушения сознания, то проводят тройной прием Сафара (больной лежит на спине, его голову переразгибают в шейно-затылочном отделе, а нижнюю челюсть выдвигают вперед и ).

      Если есть возможность, то пациенту вводят воздуховод или интубационную трубку. В скорейшей интубации трахеи нуждаются пострадавшие, у которых развивается отек гортани. Если такая возможность отсутствует, то выполняется коникотомия. Это экстренное рассечение мембраны, которая располагается в промежутке между хрящом перстневидным и щитовидным.

      Когда дыхательные пути оказываются свободными, человека нужно обеспечить чистым кислородом.

    6. Человек должен дышать чистым воздухом, а если есть необходимость, то ему делают ингаляции кислородом. Его подают через нос с помощью катетера, через рот с помощью маски или через воздуховодную трубку, когда спонтанное дыхание сохраняется, но сознание остается спутанным.

      Подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких необходимо при нарушении сознания, на фоне отека трахеи и гортани, а также когда нет возможности устранить нарастающую гипотонию.

      Иными показаниями в ИВЛ являются: бронхоспазм с переходом в дыхательную недостаточность, отек легких, который не снимается медикаментозным путем, коагулопатическое кровотечение.

    7. Внутривенно вводится 0,9%-ый раствор Хлорида натрия в объеме 1-2 л, с дозировкой для взрослого 5-10 мл/кг, а для ребенка 10 мл/кг.

    8. Врач должен находиться в состоянии постоянной готовности к необходимости проведения реанимационных действий, направленных на восстановление работы сердца и дыхательной системы.

      Взрослым пациентам выполняют непрямой массаж сердца с частотой 100-120 толчков в минуту на глубину до 6 см. Детям выполняют 100 компрессий в минуту на глубину до 5 см, а младенцам до 4 см.

      Пропорция «вдох-толчок» должна быть равна 2 к 30.

    9. Важно отслеживать пульс больного, частоту дыхания, уровень артериального давления, уровень оксигенации крови. Если сделать это с помощью мониторов невозможно, то пульс высчитывается вручную каждые 2-5 минут.

    1 Причины и признаки состояния

    Провоцирует данную патологическую реакцию повторный контакт с аллергеном, даже в самых маленьких дозировках.

    Наиболее часто это происходит в следующих случаях:

    • Укус ос, пчел, муравьев.
    • Введение лекарственных препаратов. Самые «агрессивные» медикаменты — это пенициллиновые антибиотики, местные анестетики, сыворотки, йодсодержащие контрастные вещества.
    • Реже — употребление пищевых аллергенов или вдыхание антигенов.

    Развитие анафилаксии проходит достаточно быстро, в течение нескольких минут. Заподозрить анафилактический шок можно по следующим симптомам:

    • Потеря сознания за счет резкого снижения давления.
    • Чувство удушья и появление одышки, которые возникают из-за спазма бронхиальных мышц.
    • Отек Квинке, для которого характерно увеличение губ, глаз, языка, слизистой оболочки гортани.

      Это приводит к закрытию воздухоносных путей и, как следствие, к остановке дыхания в случае неоказания медицинской помощи.

    • Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, крапивница, выделения из носа.
    • Страх смерти.

    Отек Квинке

    Укладка анафилактический шок в процедурном кабинете

    energiana, Об утверждении не снижаемого запаса для оказания неотложной помощи

    при анафилактическом шоке

    На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 626 от 4 сентября 2006г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным», ПРИКАЗЫВАЮ :

    Утвердить не снижаемый запас для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в режимных кабинетах. Аптечка «Анафилактический шок» хранится в доступном месте в емкости с крышкой с обязательным приложением перечня и указанием конкретного места нахождения отдельных лекарственных средств, подлежащих хранению в условиях холодильника.

    № Наименование Ед. изм. Не снижаемое количество 1. Адреналин 0,1% 1мл №5 уп 1 2. Преднизолон 30мг 1мл №3 уп 2 3. Дексаметазон 4мг 1мл амп 10 4. Супрастин 1мл №5 уп 1 5. Эуфиллин 2,4% 10мл №10 уп 1 6. Полиглюкин 400мл фл 1 7. Атропин 0,1% 1мл амп 1 8. Система для инфузий шт 2 9. Натрия Хлорид 0,9% 400мл фл 1 10. Шприцы 5,10,20мл шт 5 11. Салфетки спиртовые шт 10 12. Мешок Амбу шт. 1

    13. Языкодержатель шт. 1

    Об утверждении состава аптечки
    «АНТИ СПИД/ВИЧ»

    Источник: https://GolovaNeBoli.ru/ob-allergii/nabor-protivoshokovoj-aptechki-sostav-po-novomu-prikazu-2018.html

    ЮристПрофи
    Добавить комментарий